"

118滚球体育app

"
當前位置:首頁 > 視察調研 > 詳細內容

關于我市公共衛生體系建設情況的視察報告

發布日期:2021-12-15   
          按照市政協年度安排,9月23日,市政協組織部分政協委員,在市政協副主席趙光煊的帶領下,對近年來建設三門峽市婦幼保健院(兒童醫院)、市中心血站、澠池縣中醫院和澠池縣健康教育館等衛生重點項目進行了現場視察。委員們普遍認為,近年來,在市委市政府的正確領導下,我市衛生系統的廣大干部職工搶抓機遇、勇于擔當、務實重干,衛生體系建設成效顯著。現將視察情況報告如下:
          一、基本情況
          全市共有衛生機構1781個 ,其中醫院65個,社區衛生服務中心(站)60個,鄉鎮衛生院73個,村衛生室1368個,診所、衛生所182個,婦幼保健院(所、站)5個,疾病預防控制中心(防疫站)7個,衛生監督所(局)7個,其他醫療衛生機構6個。
          醫療機構病床床位15540張,其中醫院病床床位12510張,社區衛生服務中心(站)病床床位260張,鄉鎮衛生院病床床位2307張,婦幼保健院(所、站)病床床位463張。千人口醫療衛生機構床位數7.64張。
全市有醫療衛生技術人員17176人,其中執業(助理)醫師人6728,注冊護士7446人,藥師(士)687人,技師(士)894人,其他醫療衛生技術人員1401人。每千人衛生技術人員、執業(助理)醫師、注冊護士分別為8.44、3.31、3.66人。
          三門峽市婦幼保健院(兒童醫院)、市中心血站、澠池縣中醫院和澠池縣健康教育館等衛生重點建設項目,被列為全市及澠池縣十大民生工程項目,是建設“三地五中心”、區域合作示范城市、豫晉陜黃河金三角區域中心城市的重要發展戰略和全市經濟社會發展大局作出的重大決策。在市委市政府的正確領導下,在市衛生部門和廣大建設者的艱苦努力和各相關部門的大力配合下,四個項目均已投入使用。三門峽市婦幼保健院(兒童醫院)的投入使用填補了市級沒有婦幼保健院的空白。澠池縣健康教育館是河南省首家集抗疫展示、健康科普教育、健康實踐活動為一體的場館,被三門峽市命名為市級科普教育基地。
          二、公共衛生服務能力明顯提升
       (一)婦幼健康保障能力提升
        婦幼健康設施明顯加強。全市2所婦幼保健院評審為“二甲”、1所縣級婦幼保健院升為二級;有2個縣級危重孕產婦救治中心、1個危重新生兒救治中心達標;8所二級以上醫療機構、19所鄉鎮衛生院、316所村衛生室婦幼健康服務能力達標。連續五年實施婦幼健康民生實事,免費開展“兩病兩癌篩查項目”,共計開展29.8萬例,超額完成目標任務。婦幼健康保障能力明顯提升。認真做好0-6歲兒童眼保健和視力篩查,婚前保健、孕前保健(含葉酸補服)等婦幼公共衛生服務項目,2021年,共完成0-6歲兒童視力檢查88382例;發放營養包32176盒;孕前優生健康檢查項目檢查人數8061人;增補葉酸預防神經管缺陷新增服用人數5027人,葉酸服用率98.05%;婚檢率達73.76%。
       (二)基層醫療機構服務能力提升
          全市基層醫療衛生機構有51家達到“基本標準”、7家達到“推薦標準”、9家達到“社區醫院建設標準”、2家達到“二級醫院標準”。不斷提高城鄉居民基本公共衛生服務均等化水平。為城鄉居民建立健康檔案,提供健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人健康管理、高血壓、Ⅱ型糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管等12項健康管理服務,不斷提高城鄉居民基本公共衛生服務均等化水平。持續提升家庭醫生簽約服務質量。全市常住人口簽約190.3606萬人,簽約率82.85%。
       (三)衛生監督能力逐漸提升
        實施衛生監督機構規范化建設。靈寶市衛生監督所已于2018年5月成功創建為全省第二批衛生監督機構規范化建設標桿單位。三門峽市衛生計生監督局在調整原市計生委2400平方辦公樓獨立使用,增加編制10名后,成功進入全省衛生監督機構規范化建設序列。實施醫療廢物處置創新試點工作。積極貫徹落實國家提出的互聯網+醫療及衛生監督信息化工作要求,開展醫療廢物處置在線監督工作.充分利用現代信息技術開展醫療廢物實時在線監測,以二維碼技術為基礎,配套應用醫療廢物智能收集車,實現對醫療廢物產生、運輸、集中暫存和運離醫院的實時的全過程在線監控。2018年建成三門峽市衛生監督醫療廢物處置指揮中心,2019年選擇三家醫療機構開展試點工作,全部運轉良好。2020年總結試點工作經驗,召開全市醫療廢物處置在線監督工作推進會,在二級以上醫療機構全面上線應用醫療廢物處置在線監督信息系統。
       (四)職業健康體系進一步完善
        建立健全職業健康制度。市級與6個縣(市、區)人民政府,縣(市、區)與轄區各鄉鎮(街道辦)負責人分別簽訂塵肺病防治攻堅行動目標責任書。明確目標與責任,建立工作臺賬,及時研究落實各項防治措施,協調解決防治工作中的重點、難點問題。加強市、縣兩級衛生健康部門職業健康監管機構建設,健全職業病診療網絡,建立職業病防治技術支撐體系。市、縣兩級衛生健康行政部門分別明確了職業健康監管職責以及負責職業健康監管工作的內設機構和人員,成立了職業健康監管科室。其中2個縣單獨設立職業健康管理科室,4個縣單獨設立職業衛生執法的科室。縣級共配備職業健康及監督執法人員28人,其中職業健康專職人員11人,兼職人員17人。目前,共有52個鄉鎮和30個街道設置了職業衛生監督協管員,合計97人。市級疾控中心設置職業病防治所作為全市職業病診斷機構在全市開展職業病診斷工作,同時指定市中心醫院作為補充提供職業病診斷技術服務。6個縣(市、區)分別確定了一所二級綜合公立醫院作為職業健康檢查機構,在本轄區開展職業健康檢查工作。截止目前全市已完成職業健康檢查機構備案工作10家,均已到省衛生健康委完成機構備案,依法開展職業健康檢查工作,初步建立起全市職業病防治技術支撐體系。
        (五)持續加快中醫藥傳承創新發展
        加大投入,加快推進中醫機構基礎設施建設完成了三門峽市職工康復醫院整體到市中醫院劃轉問題。澠池縣中醫院整體搬遷至新院區,該項目被授予全國2019年度民生示范工程,總投資2億元,占地70畝,開放床位450張。靈寶市中醫院為進一步拓展業務,在院外租用約3000平米業務用房發展業務,并成立老年護理中心,取得了良好的社會效應。盧氏縣中醫院新院區已投入使用,目前運營情況良好。市中醫院中藥制劑研發質控中心建設項目,占地17245.19平方米,總建筑面積約5058.14平方米,計劃總投資4500萬元,目前已經啟動建設。強化中醫藥服務能力建設。扎實推進中醫專科診療中心、區域中醫專科診療中心建設,開展縣級以上綜合醫院、婦幼保健院中醫藥科室標準化建設,開展示范中醫館建設,推動基層中醫館提質升級。持續開展“雙核心指標”管理,提升中醫藥服務能力和質量。
       (六)疾控預防能力提升
        疾病預防基礎設施明顯加強。市疾控中心對微生物實驗室進行整體改造,在七樓整體重建微生物實驗室896.77平方。改造后新增二級生物安全實驗室9個。盧氏縣、靈寶市、澠池縣、義馬市、陜州區P2實驗室投入投用,極大地增強檢驗能力,目前疾控機構日核酸檢測單檢能力達到3550人份。疾病預防能力顯著提升。新冠肺炎疫情以來,全市確診病例7例,疑似病例76例,除1例死亡,其他全部治愈出院。成為全省最早發現新冠肺炎病例、最早對密接人員實施集中隔離、最早病例清零、最早被確認為疫情低風險的省轄市。
          三、存在問題
          立足于新形勢新需求,醫療衛生服務仍然存在發展不平衡、不充分的問題,主要表現在幾個方面:一是公共衛生服務短板凸顯,疾病防控力量薄弱,運行機制不活,激勵機制缺乏;二是醫療資源配置不合理,優質醫療資源缺乏,基層人才匱乏、服務能力薄弱;三是深化醫改的路徑還需探索完善,改革協調聯動性仍需加強;四是人口老齡化明顯加速,健康養老需求持續增加,康復、老年護理等薄弱環節日益凸顯。這些問題既是我們強弱項、補短板的著力點,也是搶抓機遇、高質量發展的突破點,必須一項一項解決好、落實好。建議市政協監督解決以下幾方面:
       (一)人員編制問題
        1、鄉鎮衛生院人員入編問題。據調查,全市鄉鎮衛生院核編人數2373人,目前,在職在崗2561人,這部分人員由在編在崗和合同制聘用人員兩種身份組織成,因退休離休空出的編制,由于受事業單位進人規定的限制,在崗中的合同制聘用人員不能及時補入,造成人員積極性受到影響。以盧氏縣為例,衛生院編制550人,目前在崗共計647人,其中:在編在崗235人,合同制聘用412人,空編315人。建議針對衛生院的特殊情況,給予特殊的人員入編政策。
        2、疾控人員編制偏少。按照省衛健委、省編辦等聯合下發的《關于加強疾病預防控制機構隊伍建設的意見》要求,全市疾控機構人員編制數不少于401人,實際現有人員編制數373人。我市市級疾控中心現有編制72人,人員數在全省18個地市中是最少的,相鄰的洛陽、南陽編制數都在200人以上;一些在其他地市屬于單設機構如:職業病防治所、結核病防治所、健康教育所等在一定程度上擠占了我市疾控機構編制。我市的開發區、示范區、商務區等區域管理部門先天缺失,導致了市級疾控部門不僅要承擔全市疾病預防控制工作的指導,還要額外直接承擔起上述區域的疫情防控等任務。特別是新冠疫情常態化防控以來,重大活動、重要會議和各種考試的疫情防控保障工作,以及高頻次的冷鏈食品和高危人群的核酸檢測工作,還有新冠疫苗的全民接種工作,使得原本就處于短缺狀態的疾控機構人員面臨長時間超負荷工作,非常不利于工作開展。
        3、市級婦幼保健機構缺編問題。按照國家及省委、省政府要求,每個地市及縣級均需設置一所標準化的婦幼保健機構。目前,全省18個地市只有我市市級婦幼保健院(加掛市兒童醫院牌子)體制不健全,根據《婦幼保健機構管理辦法》(衛婦社發〔2006〕489號)對市級婦幼保健機構人員配備的基本標準要求:三門峽市婦幼保健院(三門峽市兒童醫院)應配備全供編制保健人員90名,差供編制臨床人員680名,實際現有編制為0,全省其他地市均落實了人員編制。
       (二)財政供給不足
        1、鄉鎮衛生院的財政保障政策問題。鄉鎮衛生院是公益性、綜合性的基層醫療衛生機構,是城鄉醫療衛生服務體系的基礎,是實現基層首診、雙向轉診的重要載體,多個文件明確提出“實現政府在每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院”。為充分調動基層醫務人員積極性,穩定優化基層衛生人才隊伍,2020年9月5日,省衛健委、省財政廳、省人社廳、省醫保局下發的《關于完善基層醫務人員保障激勵政策意見》(豫衛基層〔2020〕12號)要求:對政府辦鄉鎮衛生院“嚴格落實公益一類財政保障政策”; 2020年12月19日,市衛健委、市財政局、市人社局 、市醫保局聯合制定下發的《三門峽市完善基層醫務人員保激勵政策實施意見》(三衛基層〔2020〕16號)也明確要求:對政府辦鄉鎮衛生院“嚴格落實公益一類財政保障政策,公益二類績效管理”。但是,文件下發以后,截止目前,由于種種原因,各縣(市、區)仍然沒有改變現行的對鄉鎮衛生院在編在崗人員的財政保障政策,部分縣(市、區)對鄉鎮衛生院在編在崗人員財政保障僅為25---30%,嚴重影響基層醫療服務能力的發揮和提高。
        2、婦幼保健機構政府投入嚴重不足。婦幼保健機構作為承擔一部分政府行政職能的公益性服務機構,其舉辦主體是各級政府,一直以來,政府在基礎設施建設、專業設備購置、業務經費投入等方面存在嚴重不足,在很大程度上制約了婦幼健康服務機構的發展,導致婦幼健康服務能力與群眾日益增長的服務需求的差距逐漸加大。
       (三)疾控業務用房不足
          按照《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》要求,地市級實驗室用房面積占總面積不少于40%,市疾控中心應有實驗室用房3102平方米,比最低標準少902平方。實驗室與辦公室同樓辦公,空氣、廢水凈化受到影響。新冠肺炎疫情以來,大量的防護用品、檢驗試劑、疫苗及消毒產品等物資儲備,以及為滿足疫情防控需要新建、改建的新冠實驗室,嚴重擠占空間,造成現有的業務用房極度緊張。
          四、意見建議
          結合專項視察和政協委員座談討論情況,針對我市“公共衛生服務體系建設工作提出以下建議:
        1、改革完善疾病預防控制體系。實施疾控中心標準化建設,支持縣級疾控機構改擴建實驗室,提升監測檢驗技術能力。加強疾控人才隊伍建設,探索建立公共衛生醫師制度,健全完善績效考核、職稱評價等制度,支持疾病預防控制機構面向社會提供公共衛生技術服務,落實“兩個允許”,增強人員活力。加強醫療機構疾控工作,完善醫防協同機制,提升傳染病監測預警意識和能力。
        2、有效提升應急管理能力。堅持平戰結合、防治一體、聯防聯控、群防群治,推動健全重大突發公共衛生事件應急指揮機構,確保能夠隨時啟動、高效運轉。衛生健康部門要主動承擔應急指揮機構辦公室職能,發揮專業優勢,健全衛生應急法規體系,完善衛生應急預案體系,建立常態化風險評估機制,細化分級響應標準及相應應急措施,加強隊伍建設,強化應急演練,提升重大疫情應急響應能力。
        3、進一步健全重大疫情救治體系。基本建成重大疫情救治基地和縣級公共衛生醫學中心,堅持醫防結合、學科聯動、相互促進,推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接,完善分級、分層、分流的重大疫情救治體系。
        4、強化重大疾病防控。實施擴大國家免疫規劃工作,適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持90%以上。努力減少艾滋病新發感染,感染者和病人抗病毒治療率、病毒抑制率達到90%以上,保持低流行水平。開展結核病診療服務質量提升行動。推進重點慢性病防治體系建設,實施基層慢性病規范防治能力提升項目,規范嚴重精神障礙患者管理治療。完善地方病監測體系,強化干預與管理。
        5、持續做好職業健康工作。堅持嚴管與服務相結合,開展專項監督檢查,建好塵肺病康復站點,鞏固塵肺病防治攻堅成果。嚴格源頭控制,引導用人單位進行技術改造和轉型升級,不斷改善勞動者工作環境和條件。加強職業病防治機構能力建設,推動職業衛生工作關口前移、重心下沉。

 
 
  打印
118滚球体育app